澧县中医医院

消渴病痹症 (糖尿病周围神经病变) 健康教育

(一)生活起居

1.顺应四时及时增减衣物,慎起居、避风寒。

2.避免劳累,戒烟限酒。

3.重视足部自查及保护。每天自查内容:观察双足l~2次,注意足部皮肤颜色、温度改变;检查趾间、趾甲、足底皮肤有无水肿、鸡眼、红肿、甲沟炎、溃疡、坏死等;评估足部感觉减退、麻木、刺痛的程度;足背动脉搏动有无减弱、皮肤是否干燥等。

4.促进足部血液循环:经常按摩足部;每天进行适度运动,如散步、起坐等,以促进血液循环;冬天注意保暖,避免使用热水袋、电热器等直接暖足,谨防烫伤皮肤而引起感染。

5.选择宽松的鞋袜,大小适中,鞋子轻巧,鞋底较厚而鞋内较柔软,透气良好,不建议穿皮鞋;袜子以弹性好,透气及散热性好的棉毛质地为佳。

6.保持足部清洁,避免感染,勤换鞋袜。每日用中性皂水或温水泡脚,水温38~40℃(用水温计试水温,勿直接用脚试温),时间15~20分钟,洗净后用清洁、柔软的毛巾轻轻擦干,尤其注意擦干趾间;干燥皮肤可以使用油膏类护肤品。趾甲修剪不宜过短,不随意自行剔除胼胝。

7.预防外伤:严禁赤脚或穿拖鞋走路,以防扎伤;穿鞋前先检查鞋内有无异物或异常;足部疾患应及时治疗。

8.定期足部穴位按摩,取足三里、三阴交、地机、涌泉等穴。

(二)饮食指导

1.气虚血瘀证:宜食益气活血的食品,如山药等。

2.阴虚血瘀证:宜食滋阴化瘀的食品,如百合、银耳、黑木耳、黑芝麻等。

3.寒凝血瘀证:宜食温经通络的食品,如肉桂、茴香、花椒等。

4.痰瘀阻络证:宜食化痰活血的食品。如山楂、陈皮、金橘等。

5.肝肾亏虚证:宜食滋补肝肾的食品,如枸杞子、甲鱼、老鸭、银耳等。

6.肢体萎软者,宜食补中益气类的食品,如山药、鱼肉、香菇等。

7.腰膝酸软者,适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。

(三)情志调理

1.多与亲朋好友沟通,向亲朋好友表达内心感受,使增强战胜疾病的信心。

2.多参与社会活动。

3.听舒缓的音乐以转移对疾病的注意力。

(四)康复指导

1.制定切合实际的运动计划,根据病情选择合适的有氧运动方式,如太极拳、八段锦、散步、游泳等。做到定时,量力而行,循序渐进,持之以恒。空腹不宜运动,运动时随身携带糖果,血糖<5.5mmol/L时运动前需适量补充含糖食物,如饼干、面包等。运动要确保安全,安全运动强度的简易计算法:运动后心率(次/分钟)=170-年龄(次/分钟)。

2.运动选择在饭后1小时(第1口饭记时)左右,运动时间为每周至少150分钟,一周运动5天,每次30分钟,运动后以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。

3.肢体麻木患者主动活动,防止局部受压;肢体萎缩或无力者,使肢体处于功能位,防止足下垂,并进行肌肉被动按摩,防止肌肉进一步萎缩。

4.血糖>16.7mmol/L,肢体痿软无力严重,合并糖尿病急性代谢并发症以及合并各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。

5.糖尿病神经或血管病变有足部麻木、发凉等不适者可每天做5分钟足部操,注意足部保暖。足部操具体动作:动作一:平卧,患肢伸直抬高45°,足趾作背伸跖屈;动作二:平卧,患肢伸直抬高45°,踝关节作伸屈活动;动作三:平卧,患侧靠床边,患肢伸直抬高45°并维持1~2分钟,再垂于床边1~2分钟。

6.八段锦的“两手攀足固腰肾”法

松静站立,两足平开,与肩同宽。两臂平举自体侧缓缓抬起至头顶上方转掌心朝上,向上作托举。稍停顿,两腿绷直,以腰为轴,身体前俯,双手顺势攀足,稍作停顿,将身体缓缓直起,双手顺势起于头顶之上,两臂伸直,掌心向前,再自身体两侧缓缓下落于体侧。


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